Schmerzen lindern ohne Abhängigkeit

Dazu geh?rt auch das Thema Rehospitalisierung: Komplikationen nach der Entlassung aus dem Spital, die einen erneuten Spitalaufenthalt notwendig machen, sollen m?glichst vermieden werden. Auch hier spielen Opioide eine Rolle, wie eine ETH-Masterstudentin unter der Leitung von St?mpfli und Burden in einer Datenanalyse zeigen konnte: Patientinnen und Patienten, die zum Zeitpunkt des Spitalaustritts noch auf opioidhaltige Schmerzmittel angewiesen waren, hatten ein erh?htes Risiko, innerhalb von 30 Tagen erneut hospitalisiert zu werden. ?Die Ergebnisse haben uns einmal mehr gezeigt, dass wir uns besser um die Patientengruppe k¨¹mmern m¨¹ssen, die Opioide erh?lt?, sagt Dominik St?mpfli.

Von den Personen, die in der Schweiz Opioide ?rztlich verschrieben bekommen ¨C ausgenommen jene, die sie zur Krebsbehandlung und im Rahmen der kontrollierten Abgabe an Abh?ngige erhalten ¨C, nimmt rund ein Drittel die Medikamente l?nger als ein Jahr ein, wie eine Auswertung von Krankenkassendaten zeigte. Es ist jedoch bekannt, dass Opioide zwar zur Behandlung akuter oder palliativer Schmerzen geeignet sind, aber nicht zur Behandlung chronischer Schmerzen ¨¹ber einen l?ngeren Zeitraum. Denn ein Langzeitgebrauch kann die Schmerzempfindlichkeit erh?hen, die Rehabilitation verlangsamen oder zu einem problematischen Opioidkonsum f¨¹hren. Am Kantonsspital Baden wird daher ein Team zusammen mit den dortigen Spital?rzten, den Pflegenden und mit Haus?rztinnen Empfehlungen erarbeiten, wie diese Medikamente im Spital am besten eingesetzt werden k?nnen. Dazu geh?rt auch, wie die ?rzte gemeinsam mit den Pflegenden sicherstellen k?nnen, dass die Patient:innen wieder davon loskommen.

Ohne Opioide nach Hause

?Wir sollten die Patientinnen und Patienten mit den Opioiden nicht allein lassen, sondern sie besser begleiten?, sagt ETH-Professorin Burden. Ein Teil davon k?nnte sein, die Patient:innen, die zum ersten Mal Opioide erhalten, schon w?hrend des Spitalaufenthalts engmaschiger zu ¨¹berwachen und schneller als bisher mit der Dosisreduktion zu beginnen. ?Im Idealfall ist der Ausschleichprozess bereits im Spital abgeschlossen, und die Patienten k?nnen ohne Opioide entlassen werden?, sagt St?mpfli.

Wer nach dem Spitalaustritt noch opioidhaltige Schmerzmittel ben?tigt, soll im Gespr?ch oder mit schriftlichen Informationen ausf¨¹hrlich ¨¹ber den richtigen Umgang mit den Medikamenten aufgekl?rt werden. Patienten und ihre Haus?rzte m¨¹ssen wissen, wie schnell die Medikamente bei akuten Schmerzen optimal ausgeschlichen werden k?nnen. Das Kantonsspital Baden plant dazu zusammen mit Burden eine Studie, in der verschiedene Formen des Ausschleichens auf ihre Wirksamkeit ¨¹berpr¨¹ft werden.

?Es geht nicht darum, den Patientinnen und Patienten keine Opioide mehr zu geben, denn sie haben ein Recht darauf, nicht unter ¨¹berm?ssigen Schmerzen leiden zu m¨¹ssen?, sagt Burden. ?Es geht vielmehr um einen vern¨¹nftigen Umgang mit den Medikamenten, das heisst um den kurzfristigen Einsatz gegen akute starke Schmerzen, verbunden mit einem Plan, wie die Medikamente wieder abgesetzt werden k?nnen.?

Von der Zusammenarbeit zwischen dem Kantonsspital Baden und der ETH profitieren beide Seiten. ?Die ETH Z¨¹rich hat keine medizinische Fakult?t. Die Zusammenarbeit mit dem Kantonsspital gibt uns die M?glichkeit, mit Patientendaten zu forschen und klinische Studien durchzuf¨¹hren? , sagt Burden. Besonders wichtig ist ihr der Austausch mit ?rztinnen, ?rzten und Pflegenden, die t?glich mit Patientinnen und Patienten zu tun haben. Die Praktiker haben viele wichtige Fragen. ?Wir Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler haben hingegen die Forschungsexpertise, und wir k?nnen ihnen helfen, ihre Fragen zu beantworten.?